banner2

Glaukomska obrada

U jedinstvenom Centru za glaukom možete obaviti kompletnu dijagnostiku i liječenje glaukoma.

Glaukom ili zelena mrena ( grčki "glaucos"- zelenkast, sjajan) ime je dobio po promijenjenoj boji zjenice u akutnoj fazi bolesti. Glaukom je očna bolest povezana sa povećanjem očnog ( intraokularnog tlaka) koji posljedično ugrožava očni živac, dovodi do njegovog oštećenja te do sužavanja vidnog polja.

Drugi je po redu uzročnik sljepoće u svijetu. Zovu ga još i podmukli kradljivac vida.
Karakteristično je da simptomi ostaju nezamijećeni sve do poodmakle faze bolesti.
Oštećenja vidnog živca koja nastupaju su nepovratna.
Liječenje može usporiti ili zaustaviti napredovanje bolesti, te je zbog toga nužna  pravovremena dijagnoza bolesti.
Najvažniji su preventivni pregledi kod svih starijih od 20 godina, a posebno preko 40 godina.

Zašto nastaje glaukom?

Kad je stvaranje očne vodice povećano, ili kad je otjecanje očne vodice otežano, dolazi do porasta očnog tlaka, povećava se pritisak na živčana vlakna i krvne žile optičkog živca, te dolazi do njihovog oštećenja i uništenja.
Postupno se prekida prijenos vizualne poruke do mozga. Rezultat – oštećenje vida i sljepoća, rano oštećenje vidnog polja, Ispadi u vidnom polju, te gubitak vidnog polja.

Vrste glaukoma:

Najčešći su primarni glaukom otvorenog i uskog kuta.
Sekundarni su posljedica neke druge bolesti oka, npr. upale, ozljede, tumora, mrene ili pseudoeksfolijativni glaukom.
Normotenzijski – oštečenja očnog živca nastaju unatoč normalnom očnom tlaku.
Kongenitalni – prirođeni glaukom.
Sekundarni glaukom kod mrene.

Primarni glaukom otvorenog kuta:

Čini 90% svih glaukoma kod bijelaca.
Nastaje zbog smanjenog otjecanja očne vodice kroz drenažne kanale prednje očne sobice.
Razvija se polako, bez ikakvih upozorenja.
Bez kontrole očnog tlaka ne možete ni slutiti da bolujete od glaukoma, sve dok se vidno polje ne počne sužavati.
Vidno se polje sužava i dolazi do te mjere da podsjeća na pogled kroz tuljac novina ili kroz dalekozor sve do potpune sljepoće.

Glaukom uskog kuta:

Čini 9% svih glaukoma kod bijelaca.
Oko je građeno tako da je uzak kut što ga čine korijen šarenice i rožnica, smanjuje se odtok očne vodice.
Postoje razni "okidači" npr. stres, uzbuđenje, boravak u tami, zimski mjeseci, primjena lijekova koji šire zjenicu.
Tlak može iznenada narasti na iznimno visoke vrijednosti i tada nastaje akutni glaukom!

Akutni glaukom:

Nastupa kao "grom iz vedra neba".
Jaki bolovi u jednom oku ili polovici lica, mučnine, povraćanje.
Pojava duginih boja oko izvora svijetlosti.
Dramatični pad vida.
Može doći do ozbiljnih i trajnih oštećenja vida, te je potrebno hitno liječenje.

Tko ima povećani rizik za razvoj glaukoma?

  • Povišeni očni tlak
  • Povijest glaukoma u obitelji – 20% rizik ako boluju roditelji, te 50% ako boluju brat ili sestra
  • Dob – rizik se povečava iznad 40.godine 
  • Tamnoputa rasa
  • Visoka kratkovidnost i dalekovidnost 
  • Suspektni izgled vidnog živca te tanja rožnica
  • Dijabetes, hipertenzija, noćna hipotenzija, vazospazmi, hipotireoza, migrene, noćne apneje, kardiovaskularne bolesti, poremećaji srčanog ritma 
  • Nakon upala očiju, operacija oka, produženog kapanja kortikosteroidnim kapima.

Postavljanje dijagnoze:

  • Uzimanje detaljne povijesti bolesti
  • Mjerenje vidne oštrine
  • Pregled na biomikroskopu
  • Višekratno mjerenje očnog tlaka, tzv.tonometrija
  • Gonioskopija, tj.pregled očnog kuta
  • Oftalmoskopija – izgled očnog živca
  • Pregled vidnog polja – perimetrija

Mjerenje očnog tlaka koji je glavni faktor rizika se izvodi:

  • Bezkontaktnom metodom
  • Aplanacijska tonometrija je najpouzdanija metoda

Prije izvođenja ukapava se lokalno anastetik da bi se mogla bezbolno prisloniti prizma tonometra.
Normalan tlak je između 12 i 20 mm Hg.
Kod graničnih i povišenih vrijednosti mjerenja bi trebalo ponoviti barem tri puta.

Gonioskopija:

  • Oko se anestezira ukapavanjem lokalnog anestetika
  • Prislanja se posebna leća
  • Gleda se kut što ga formira korijen šarenice i endotel rožnice
  • Služi za razlikovanje glaukoma otvorenog i uskog kuta

Oftalmoskopija:

  • Pregled očne pozadine sa posebnim naglaskom na izgled glave vidnog živca
  • Na usku i još bolje na široku zjenicu

 Perimetrija – vidno polje Octopus

"Zlatni standard" u dijagnostici glaukoma.
Kompjuterizirano vidno polje Octopus neizostavni je pregled kod svih glaukomskih bolesnika i bolesnika s neurooftalmološkom problematikom.

Najmoderniji uređaj koji posjedujemo omogućuje vrlo rano otkrivanje najmanjih oštećenja vidnog polja. Naš Centar za glaukom raspolaže sa uređajem Octopus 900 čiji posebni programi ispitivanja omogućuju testiranje različitih tipova oštećenja vidnog polja.
Pretragom vidno polje otkrivaju se i prate i najmanji, diskretni ispadi u vidnom polju. Važno je napomenuti da se u prve dvije godine od otkrivanja glaukoma treba napraviti ukupno šest vidnih polja!

Liječenje i prevencija:

Treba imati na umu da su oštećenja vidnog živca nepovratna.
Glaukom se ne može liječiti ali se može spriječiti daljnje napredovanje bolesti.
Gotovo sve vrste glaukoma se mogu liječiti lokalnom primjenom antiglaukomskih lijekova u obliku kapi.
U obzir dolazi laser i operativno liječenje kad kapi ne pomažu i za posebne oblike glaukoma.

Najbolji način za prevenciju gubitka vida uzrokovanog glaukomom su redoviti oftalmološki pregledi!

Američko udruženje oftalmologa preporučilo je slijedeći broj preventivnih pregleda za određene dobne skupine:

Od 20 do 29 godina: kod pozitivne obiteljske anamneze svakih 3 do 5 godina, ostali najmanje jednom u ovom razdoblju.
Od 30 do 39 godina: kod pozitivne obiteljske anamneze svake 2 do 4 godine, ostali najmanje 2 puta unutar tog razdoblja.
Od 40 do 64 godina: VAŽNO! Najmanje svake 2 do 4 godine, oni u rizičnoj skupini dolaze po preporuci oftalmologa.
65 i više godina: svake 1 do 2 godine.